Про що потрібно пам'ятати людині, що перенесла в дитинстві рак?

У тих, хто переніс пухлини і отримував специфічне лікування, зростає ризик розвитку ожиріння, серцево-судинних захворювань і вторинних пухлин.

Фактори, які найбільшою мірою здатні викликати (або посилити) появу цих захворювань, це використання в лікуванні пухлини променевої терапії, антрациклінових антибіотиків (доксорубіцин, рубоміцин), блеоміцина і алкілірующих агентів (циклофосфан, іфосфамід, препарати платини та ін.)

Тому людині, що видужали при раку, необхідно дуже ретельно ставитися до свого здоров'я. Важливо знати свої генетичні особливості (сімейну схильність до тих чи інших захворювань). Факторами ризику, наприклад, можуть бути і розвиток раку молочної залози у мами в молодому віці або ранній початок ішемічної хвороби у батька. Величезну роль відіграє і спосіб життя людини.

(Професор, д.м.н. Белогурова Маргарита Борисівна , зав. відділенням дитячої онкології та онкогематології міської лікарні № 31 в Санкт-Петербурзі).

Кілька простих порад тим, хто переніс онкологічні захворювання.

Насамперед, потрібно знати свій діагноз і детально - характер перенесеного лікування.

Друге. Знати про фактори ризику, пов'язаних з наявністю цього захворювання і характером перенесеного лікування, адже можливі й віддалені наслідки цього лікування.

Третє. Пам'ятати про фактори, що збільшують ризик розвитку проблем зі здоров'ям.

Четверта порада. Знати свою сімейну історію в сенсі генетичної схильності до різних захворювань, особливо до серцево-судинних, ожиріння, і вибудувати таким чином стратегію своєї поведінки, щоб знизити ймовірність цих захворювань.

(Професор, д.м.н. Белогурова Маргарита Борисівна , зав. відділенням дитячої онкології та онкогематології міської лікарні № 31 в Санкт-Петербурзі).

Першочергові заходи щодо захисту здоров'я людини, яка перенесла онкологічне захворювання.

1. Ні за яких обставин не курити.
2. Вживання алкоголю має бути зведено до мінімуму.
3. Треба завжди уникати потрапляння прямих сонячних променів - не засмагати, використовувати захисні креми, не роздягатися на сонці.
4. У їжу краще вживати цільно-зернові продукти, свіжі фрукти і овочі - не менше п'яти штук в день, м'яса краще їсти небагато.
5. Не менше півгодини на тиждень треба присвячувати фізичним вправам.
6. Стежити за своєю вагою .
7. Регулярно проходити профілактичні огляди лікарів, щоб «не прогавити» будь-яке захворювання. Також хочеться сказати батькам, щоб вони не соромилися звертатися до лікарів, якщо їх хоч щось турбує в стані дитини, якщо навіть є невеликі побоювання або сумніви.
8. Молодим жінкам треба проходити профілактичні обстеження на предмет виявлення раку молочної залози. Жінки 20-40 років повинні 1 раз на 3 роки оглядатися онкологом, а якщо в процесі протипухлинного лікування дівчинка отримувала променеву терапію з захопленням молочних залоз, то огляд вона повинна проходити кожні півроку і щороку - мамографічне обстеження.

(Професор, д.м.н. Белогурова Маргарита Борисівна , зав. відділенням дитячої онкології та онкогематології міської лікарні № 31 в Санкт- Петербурзі).



Що таке хіміотерапія (ХТ )?
Хіміотерапія (також називається «хімією»; ХТ) це вид лікування раку препаратами для знищення ракових клітин.


У чому сенс хіміотерапії?
При хіміотерапії зупиняється або сповільнюється ріст ракових клітин, які швидко діляться і ростуть. Але також можуть постраждати і здорові клітини, які також швидко діляться - клітини, що вистилають ротову порожнину і кишечник, або клітини, з яких росте волосся. Шкоду здоровим клітинам можуть надати побічні ефекти. Часто побічні ефекти слабшають або зникають після закінчення хіміотерапії.


Чого можна досягти при хіміотерапії?
Залежно від типу раку і його поширеності, при хіміотерапії можна:
• Вилікувати рак - якщо знищені ракові клітини і їх більше не можна виявити в організмі і вони не виростуть заново.
• Контролювати рак - при хіміотерапії ракові клітини повільніше ростуть, контролюється їх поширення і знищуються метастази.
• Полегшити симптоми раку (паліативне лікування) - при хіміотерапії пухлина зменшується в розмірах і не викликає біль і не здавлює сусідні органи і тканини.


Як застосовують хіміотерапію?
Іноді використовують лише хіміотерапію для лікування. Але частіше її комбінують з хірургічним лікуванням, променевою терапією або біотерапією. При хіміотерапії можна:
• Зменшити розмір пухлини до операції або опромінення (неоад'ювантна хіміотерапія).
• Знищити ракові клітини, які можуть залишитися після операції або опромінення (ад'ювантна хіміотерапія).
• Підвищити ефективність променевої і біотерапії.
• Знищити клітини рецидивуючого раку або метастазів.


Як вирішує мій лікар, які препарати йому слід використовувати?
Вибір залежить від:
• Типу Вашого раку. Деякі види протиракових препаратів призначені для багатьох видів раку. Інші - лише для 1-2 типів раку.
• Чи призначалася Вам хіміотерапія раніше.
• Чи є у Вас інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, цукровий діабет або захворювання серця).


Як часто проводиться хіміотерапія?
Схеми лікування сильно варіюють. Як часто і довго Вам буде призначена хіміотерапія, залежить від:
• Типу Вашого раку і його поширеності.
• Цілей лікування (для лікування раку, контролювання його зростання або для усунення симптомів).
• Типу хіміотерапії.
• Реакції Вашого організму на хіміотерапію.
Хіміотерапію можна призначити циклами. Цикл це період хіміотерапії з наступним періодом відпочинку. Наприклад, можна проводити ХТ 1 тиждень і відновлюватися 3 тижні. Ці 4 тижні і є цикл ХТ. У період відпочинку у Вашому організмі виростають нові здорові клітини.


Чи можна припустити сеанс хіміотерапії?
Не слід пропускати сеанси ХТ. Але іноді лікар може змінити режим ХТ. Це може бути обумовлено побічними ефектами, які з'явилися у Вас. Якщо це сталося, лікар пояснить Вам що робити і коли продовжать ХТ.


Як вводять хіміотерапевтичні препарати ?
Існують різні способи:
• ін'єкція. Препарат вводиться внутрішньом'язово в руку, стегно або підшкірно в області руки, ноги або живота.
• внутрішньоартеріально (В/А). Препарат вводиться в артерію, яка безпосередньо «живить» пухлину.
• інтраперитонеально. Препарат надходить прямо в очеревину порожнину (містить кишечник, шлунок, печінку і яєчники).
• внутрішньовенно (В/В). Препарат вводиться у вену.
• топічне застосування. Препарат у вигляді мазі, яку втирають в шкіру.
• Перорально. Препарат у вигляді таблетки, капсули або рідини, які треба проковтнути.


Що потрібно знати про внутрішньовенному введенні хіміотерапевтичних препаратів
Часто такі препарати вводяться у вену передпліччя. Використовують нову голку перед кожним сеансом ХТ. Дайте лікарю або медсестрі знати, якщо відчуваєте біль або печіння при введенні препарату.

Для В/В ХТ часто застосовують катетери (порти), іноді за допомогою помпи.
• Катетери. Це м'яка тонка трубочка. Їх можна встановити в вену руки або у велику вену грудей. Більшість катетерів залишаються в організмі до закінчення лікування. Уважно спостерігайте за ознаками запалення у катетера (почервоніння, болючість в спокої і при введенні препарату), у разі необхідності поговоріть з лікарем.
• Порти. Це маленький круглий диск з пластику або металу, який поміщають під шкіру. Катетер з'єднує порт з крупною веною (як правило, грудей). Сестра може ввести голку в порт для введення препарату. Цю голку можуть залишити, якщо ХТ триває більше 1 дня. Уважно стежте за ознаками запалення порту, в разі необхідності поговоріть з лікарем.
• Помпи. Часто прикріплюються до катетерів або портів. Вони контролюють як багато і як швидко препарат потрапляє в катетер або порт. Помпи можуть бути внутрішніми або зовнішніми. Більшість людей можуть носити помпи з собою. Внутрішні помпи поміщаються під шкіру хірургом.


Як я буду себе почувати під час ХТ?
ХТ впливає на людей по-різному. Ваше самопочуття буде залежати від Вашого стану до ХТ, типу раку, його поширеності, типу ХТ і дози. Лікар не може точно знати, як Ви будете себе почувати під час ХТ.
• Деякі не відчувають себе добре відразу ж після ХТ. Найбільш частими побічними ефектами є втома, відчуття виснаження і стомлення.


Чи можу я приймати препарати, що випускаються без рецепта і за рецептом, поки проводиться ХТ?
Це залежить від типу ХТ і препаратів, які Ви збираєтеся вживати. Приймайте лише схвалені Вашим лікарем препарати. Повідомте Вашого лікаря про будь-які препарати, що випускаються без рецепта і за рецептом, в т.ч. проносні, протиалергічні, препарати від застуди, знеболюючі, аспірин та ібупрофен.
Щоб Ваш лікар знав про ці препарати, принесіть їх йому. Вашому лікарю необхідно знати:
• Назва кожного препарату
• Чому Ви його приймаєте
• дозу
• як часто Ви його приймаєте
Перед початком прийому препаратів, поговоріть з Вашим лікарем про всі препарати, вітаміни, мінеральні добавки, харчові добавки і лікувальні засоби з трав.


Чи можу я приймати вітаміни, мінеральні та харчові добавки, засоби з трав протягом ХТ?
Деякі з цих речовин можуть впливати на ефект ХТ. Тому, важливо повідомити Вашого лікаря про всі вітаміни, мінеральні добавки, харчові добавки і лікувальні засоби з трав перед початком ХТ. Протягом ХТ говоріть з Вашим лікарем перед початком вживання таких препаратів.


Як я дізнаюся, що ХТ діє?
Лікар дослідить Вас физикально і призначить аналізи та дослідження (наприклад, крові або рентгенографію). Він також запитає про Ваше самопочуття.
Не можна сказати, що ХТ діє, грунтуючись лише на побічних ефектах. Деякі вважають, що серйозні побічні ефекти - знак ефективної ХТ. Або що відсутність побічних ефектів означає неефективність ХТ. Правда полягає в тому, що побічні ефекти ніяк не пов'язані з ефективністю ХТ.



Дієта при хіміотерапії
Лікувальна дія при застосуванні протипухлинних препаратів супроводжується різними побічними явищами, про які хворим необхідно знати, щоб визначити момент їх появи, вміти попереджати або лікувати за допомогою спеціальних лікарських засобів, а також дієти і способу життя.

Хіміотерапія нерідко негативно впливає на органи травного тракту і перешкоджає нормальному харчуванню. У той же час одним з неодмінних умов для призначення та успішної дії протипухлинних препаратів є загальний гарний стан хворого, який багато в чому залежить саме від правильного харчування, здатного полегшити і пом'якшити побічні явища.

Хворі, які використовують збалансовану раціональну дієту, легше протистоять побічним явищам.

При відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки та підшлункової залози ми рекомендуємо дієту, що включає продукти харчування з наступних чотирьох груп: білкової, молочної, хлібно-круп'яної і фруктово-овочевої. Щоденний харчовий раціон хворого повинен містити продукти з усіх чотирьох груп як під час хіміотерапії, так і в перервах між курсами.

Білкова група включає квасолю і горох, горіхи і соєві продукти, яйця, рибу, м'ясо (телятину, яловичину, свинину, птицю), печінку. Продукти цієї групи містять білок, а також вітаміни групи В і залізо. Протягом дня бажано двічі включати в раціон продукти цієї групи. Це може бути, наприклад, чашка вареної квасолі або два яйця, або 60-90 грамів м'яса, риби, птиці і т.д.

Молочна група включає всі види молочних продуктів: кефір, свіжий кисляк, ряжанку, йогурт, сир, молоко, сир, вершкове масло, згущене молоко і т.д. Вибір визначається перевагою хворого. Вважається, однак, що молочнокислі продукти корисніші, особливо ті, що збагачені біфідобактеріями (біокефіри, бифидок тощо). Продукти харчування цієї групи містять важливі вітаміни, а також кальцій і білок. Необхідні два прийоми молочних продуктів на день. При кожному прийомі хворий отримує, наприклад, стакан кефіру або кислого молока , 30 грамів сиру або 90 грамів творогу, або стакан молока, 1/3 чашки несолодкого згущеного молока або 1/3 брикету морозива і т.п.

Фруктово-овочева група включає всі види сирих і варених овочів, салатів і фруктів, а також соки та сушені фрукти. Вона особливо корисна в дні введення протипухлинних препаратів. Бажано 4-5 прийомів на добу. Рекомендовані цитрусові (грейпфрути, мандарини або апельсини), яблука і будь-які інші фрукти і ягоди, що містять вітамін С; овочі - кабачки, баклажани, різні види капусти (білокачанна, кольорова, брюссельська тощо), солодкий перець, буряк, обов'язково моркву. Корисна зелень (салат, кріп, петрушка, зелена цибуля, селера і т.д.). Кожний прийом складається зі свіжих фруктів або склянки фруктового або овочевого соку (можна змішати по півсклянкою морквяного й бурякового соку), а також салату з сирих або варених овочів і т.д.

Хлібно-круп'яна група включає хліб, зернові й круп'яні продукти (вівсяні, кукурудзяні та пшеничні пластівці), різноманітні каші, печиво, «соломки» і т.п. Каші за ступенем корисності можна розташувати в наступному порядку: гречана, толокно, «геркулес», вівсяна, манна, ячна, полтавська, рисова. Продукти цієї групи забезпечують організм вуглеводами, вітаміном В1. Необхідні 4 прийоми на день. Кожний прийом може містити шматочок хліба або 2 печива, півчашки каші, макарони, локшину.

До вказаної дієті слід додати вершкове або рослинне масло, сметану, щоб підвищити калорійність їжі .

При будь-якій дієті під час хіміотерапії, в перервах між її курсами і після її завершення обов'язково потрібно щодня приймати полівітаміни.

Доцільно поєднувати прийом полівітамінів з аскорбіновою кислотою.
Під час проведення хіміотерапії бажано збільшити кількість рідини, вживаючи овочеві, фруктові і ягідні соки. Доцільність цього значно зростає при лікуванні препаратами платини. Особливо корисні морквяний, буряковий, томатний, малиновий і брусничний соки.

При відсутності набряків або захворювання нирок з порушенням видільної функції, слід випивати 1,5-2 літри рідини на день: мінеральна вода, чай, молоко, лимонний і інші напої. При набряках, наявності рідини в черевній або плевральній порожнині кількість випитої рідини повинне бути зменшене і не повинно перевищувати більш ніж на 300 мл кількість виділеної сечі.

Алкогольні напої під час курсу хіміотерапії виключені.



Харчування після хірургічного лікування
Найбільш актуальною є дієта після операцій на черевній порожнині. Є свої особливості при операціях на стравоході, а також порожнині рота, але вони є темою для окремого обговорення.
Хірургічне втручання є високотравматічним фактором для організму, і період відновлення повинен відбуватися поступово і вимагає певного терпіння. У перші 2-3 дні харчування можливо тільки шляхом внутрішньовенних інфузій. Пацієнту не можна ні їсти, ні навіть пити воду. Це пов'язано з тим, що шлунково-кишковий тракт не відразу починає працювати після закінчення наркозу, не може перістальтіровать і проводити харчовий комок. Відчуття спраги може бути присутнім, але увесь необхідний обсяг рідини пацієнт отримує за допомогою крапельниць. Щоб зменшити сухість у роті, можна змочувати губи вологою ватою. Невелика кількість води можна починати пити з 2-3 дня. Відновлення роботи кишківника оцінюється за активністю перистальтики, часу першого відходження газів. З цього часу можна поступово починати харчуватися під контролем лікаря, починаючи з рідких бульйонів, в які можна буде додавати хлібні крихти і дрібно протерті шматочки білого м'яса - курки або риби, варених яєць, нежирного сиру, ікри. Харчування слід починати з маленьких порцій, і, якщо їжа добре засвоюється, то на 5-7 добу можна починати їсти каші, парові котлети та іншу їжу, яку порадить лікар. Зазвичай до 10 дня після операції основні дієтичні обмеження знімаються.

 

Аденома - доброякісне новоутворення із залозистої тканини.

Анаплазія - перехід живих клітин і тканин в недиференційований стан, аж до повної неможливості визначення походження клітини. При цьому клітинна тканина втрачає здатність виконувати свої характерні функції, однак набуває здатність до необмеженого росту. Анаплазія часто зустрічається у швидко зростаючих злоякісних пухлин.
Розрізняють цитологічну анаплазію (руйнування внутрішньоклітинної структури) і позиційну або організаційну анаплазію (порушення міжклітинної структури).

Ангіогенез - процес утворення нових кровоносних судин в органі чи тканині. У нормі в організмі процеси ангіогенезу протікають з помірною інтенсивністю при регенерації пошкоджених тканин, реканалізації тромбів, ліквідації вогнищ запалення, утворенні рубця і тому подібних процесах відновлення, а також при зростанні і розвитку організму.
У пухлинних ж тканинах, особливо в тканинах злоякісних пухлин, ангіогенез протікає постійно і дуже інтенсивно. Це, мабуть, є однією з причин швидкого зростання злоякісних пухлин, оскільки вони дуже добре кровоснабжаются і отримують набагато більше поживних речовин на одиницю маси пухлини в порівнянні з нормальною тканиною, обкрадаючи тим самим здорові тканини організму. Крім того, посилений ангіогенез в пухлині є одним з механізмів її швидкого метастазування, так як пухлинні клітини мають властивість метастазувати за ходом кровоносних судин (уздовж стінок) або розносяться по всьому організму з потоком крові.

Ангіома - доброякісна пухлина з кровоносних (гемангіома) або лімфатичних (лімфангіома) судин.

Антиген ( від анти . і грец. Genos - народження, походження) - високомолекулярні колоїдні речовини, які при введенні в організм тварин і людини викликають утворення специфічних антитіл, що реагують з ними.
Неодмінною умовою антигенности є відмінність антигенів від речовин, наявних в нормі в організмі реципієнта. До антигенів відносяться насамперед чужорідні білки, деякі полісахариди (здебільшого бактеріального походження), комплекси білків з різноманітними хімічними сполуками. Антигени бувають корпускулярні (наприклад, суспензії бактерій), що дають з антитілами реакцію аглютинації (склеювання), і розчинні (наприклад, токсини), дають реакцію преципітації (осадження). Низькомолекулярні, прості білки, такі, як желатину, не є антигенами, яєчний і сироватковий альбуміни (молекулярна маса 40 000-70 000) мають меншу антигенність, ніж гамма- глобуліни і інші білки з більшою молекулярною масою (> 160 000). Ліпіди і вуглеводи, що не володіють антигенними властивостями і що купують їх у поєднанні з білками, називаються гаптенами. Можна штучно синтезувати антигени, з'єднуючи ті чи інші хімічні речовини з білком. У антигенах містяться два компоненти: високомолекулярна речовина, що є провідником антигенного подразнення (здебільшого це білок), і небілкова група, структура якої визначає специфічність даного антигену. Ці групи називаються детермінантними (або факторами специфічності); вони розташовані на поверхні антигену і можуть бути відокремлені від колоїдного носія. При деяких патологічних станах (наприклад, гемолітичної анемії) власні білки організму набувають антигенні властивості, тобто стають аутоантигенами. Так як білки мають індивідуальну специфічність, то білки однієї тварини є антигенами для іншої тварини того ж виду. Саме тому при пересадці тканин виникають реакції, пов'язані з тканинною несумісністю (крім випадків пересадки тканин від однієї однояйцевого близнюка іншому).

Антитіло - частина нормальної імунної системи. Вони виробляються при появі в організмі антигенів (чужорідних білків) і дають імунній системі сигнал: «знищити!». Вчені навчилися створювати антитіла в лабораторних умовах. Вони схожі на ті, що виробляються організмом. Їх назвали моноклональними. МА зв'язуються з антигеном на поверхні пухлинної клітини і дають імунній системі команду на знищення даної клітини. Антитіла взаємодіють тільки з певними антигенами, тому дія МА високо вибірково.

Біологічні фактори - канцерогенез різних типів вірусів (герпесоподобний вірус Епштейна- Барр (лімфома Беркітта), вірус папіломи людини (рак шийки матки), віруси гепатитів B і C (рак печінки)), що несуть в своїй структурі специфічні онкогени, що сприяють модифікації генетичного матеріалу клітини з її подальшою малигнизациєю.

Біопсія - взяття невеликого шматочка тканини частини тіла для мікроскопічного дослідження. Біопсія є вкрай важливим методом, що дозволяє діагностувати більшість злоякісних захворювань за допомогою дослідження фрагмента пухлини. Виконується за допомогою спеціальної порожнистої голки, яка вводиться в пухлину, не завдаючи при цьому шкоди пацієнтові.

Бластома - недиференційована або низькодифференцийована злоякісна пухлина ембріонального походження. Типовими прикладами бластомних пухлин є нейробластома, нефробластома (пухлина Вільмса), тератобластома, ретинобластома.
Часто термін «бластома» вживають в більш широкому сенсі, позначаючи їм будь-яке злоякісне новоутворення.

Гамма -ніж-установка для стереотаксичної радіохірургії патологій головного мозку.
Джерелами іонізуючого випромінювання в Гамма-ножі є 201 джерело 60Co з початковою активністю близько 30 Кі (1.1 ТБк) кожен. Джерела фіксовано розташовані в захисному кожусі по діаметру півсфери. Дозовий розподіл походить з джерел, що близькі до сферичного. Діаметр ізодозовой сфери визначається вторинним змінним колімаційного шоломом з вольфраму.

Генетика (від грец. що походить від когось) - наука про закони і механізми спадковості і мінливості. Частина загальної біології. Її досягнення використовуються в галузі генної інженерії.

Гіперкальціємія - серйозне обмінне порушення, що характеризується підвищенням рівня кальцію в крові. Гіперкальціємія може виявлятися спрагою, сухістю в роті, нудотою, блювотою, загальмованістю, психічними порушеннями. При наростанні гіперкальціємії розвивається ниркова недостатність.

Диференціація клітин - процес реалізації генетично обумовленої програми формування спеціалізованого фенотипу клітин, що відображає їх здатність до тих чи інших профільних функцій. Іншими словами, фенотип клітин є результатом координованої експресії (тобто узгодженої функціональної активності) певного набору генів. Клітини-родоначальниці певних ліній або клонів називають стовбуровими клітинами.

Доброякісна пухлина (лат. Tumors) - патологічні утворення, що виникають внаслідок порушення механізмів контролю поділу, росту і диференціювання клітин.

Злоякісна пухлина - це пухлина, властивості якої найчастіше (на відміну від властивостей доброякісної пухлини) роблять її вкрай небезпечною для життя організму, що і дало підставу називати її «злоякісною». Злоякісна пухлина складається зі злоякісних клітин. Іноді будь-яку злоякісну пухлину неправильно називають раком (який є лише окремим випадком злоякісної пухлини).

Злоякісні клітини - це пухлинні клітини, що володіють не тільки тканинним, але і клітинним атипізмом, в значній мірі втратили тканинну специфічність і володіють здатністю до невпинного неконтрольованого розмноження, метастазування.
Для злоякісних клітин характерні:
- незрілість, недифференцийованість або низька ступінь диференціювання.
- здатність виробляти речовини, які пригнічують протипухлинний імунітет (токсини) і речовини, що індукують ангіогенез в пухлині .
- прискорений метаболізм і внаслідок його підвищена потреба в енергії та поживних речовинах.
- дефектність, неповноцінність чи неефективність метаболізму, наприклад підвищене утворення молочної кислоти в результаті інтенсивного анаеробного гліколізу при порівняно малій інтенсивності більш ефективного аеробного окислення.
- здатність «вислизати» від імунологічного контролю організму за допомогою особливих механізмів «обману» імунокомпетентних клітин.
- знижена в порівнянні з нормальними клітинами стійкість до різних несприятливих впливів, зокрема, до впливу іонізуючих випромінювань і цитотоксичних отрут.
- схильність до швидкого поділу з малим T1/2 і часто з різними дефектами та порушеннями нормального протікання мітозу (атипові мітози)
- малий час спокою клітини (мала тривалість інтерфази) і великий відсоток клітин, що інтенсивно діляться, в загальній масі пухлини.
- змінений в порівнянні з нормальними клітинами відсоток спонтанних апоптоз, або смертей, пухлинних клітин - або знижений (що призводить до накопичення генетичних дефектів, при яких нормальні клітини б загинули, та придбання за їх рахунок нових властивостей), або підвищений, що компенсується дуже швидким розподілом.

Злоякісні новообразовaнія - це клас захворювань, що характеризуються появою клітин, що безконтрольно діляться, здатних до інвазії в прилеглі тканини і метастазування у віддалені органи. Хвороба пов'язана з порушенням проліферації і диференціювання клітин внаслідок генетичних порушень.

Канцерогенез (лат. cancerogenesis; cancero-рак+грец.Genesis, зародження, розвиток) - складний патофізіологічний процес зародження і розвитку пухлини. (син. онкогенез)

Канцерогени фізичної природи - різні види іонізуючого випромінювання (alpa​​, betta, випромінювання, рентгенівські промені).

Карцинома - вид злоякісної пухлини, що розвивається з клітин епітеліальної тканини різних органів (шкіри, слизових оболонок і багатьох внутрішніх органів).

Лейкоз - найменування різнорідних клональних злоякісних (неопластичних) захворювань кровотворної системи, при яких злоякісний клон відбувається з незрілих гемопоетичних клітин кісткового мозку.

Мезенхіма - зародкова сполучна тканина більшості багатоклітинних тварин.

Метастаз (лат. metastasis) - віддалене вторинне вогнище патологічного процесу, що виник переміщенням, що викликає його початок (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби через тканини організму. Переміщення може здійснюватися через кровоносні (гематогенні метастази) або лімфатичні судини (лімфогенні метастази), або всередині порожнин тіла (імплатаційні метастази - наприклад, в черевній або грудній порожнині). Процес утворення метастазів називається метастазуванням.
У більшості випадків це поняття застосовується до злоякісних новоутворень, проте може зрідка використовуватися і для інших процесів, наприклад гнійного запалення при сепсисі.

Метастазування - процес поширення пухлинних клітин з первинного вогнища в інші органи з утворенням вторинних (дочірніх) пухлинних вогнищ (метастазів). Шляхи метастазування:
- гематогенний - шлях метастазування за допомогою пухлинних емболів, що поширюються по кровоносному руслу;
- лімфогенний - шлях метастазування за допомогою пухлинних емболів, що поширюються по лімфатичних судинах;
- імплантаційний (контактний) - шлях метастазування пухлинних клітин по серозним оболонокам, прилеглим до пухлинного вогнища.
- периневрально - по ходу нервового пучка.
Для різних пухлин характерні різні типи метастазування, різні органи, в які відбувається метастазування, що визначається взаємодією рецепторних систем пухлинних клітин. Гістологічний тип метастазів такий же, як і пухлини в первинному осередку, однак, пухлинні клітини метастазів можуть ставати більш зрілими або, навпаки, менш диференційованими. Як правило, метастатичні вогнища ростуть швидше первинної пухлини, тому можуть бути більші за неї.

Нефробластома (пухлина Вільмса) - високозлоякісна ембріональна пухлина, що походить з тканин нирок, що розвиваються.
Захворювання є найбільш частим злоякісним новоутворенням сечостатевого тракту у дітей. Найбільш часто зустрічається у віці до 5 років з однаковою частотою у хлопчиків і дівчаток. Встановлено зв'язок між віком матері і ймовірністю народити дитину з нефробластомою. Пухлина Вільмса часто поєднується і з вродженими аномаліями розвитку.
Свою назву пухлина Вільмса одержала на честь німецького хірурга Макса Вільмса (1867-1918), який запропонував в 1899 р. у своїй монографії огляд літератури із пухлин нирок у дітей і обгрунтував гістогенез пухлини.

Онкогематологія - область медицини, що знаходиться на стику гематології та онкології і вивчає злоякісні захворювання кровотворної системи, або так звані гемобластози, а також пре-злоякісні (здатні до переростання в злоякісні) міелодисплазії, їх причини (етіологію) і механізми розвитку (патогенез), їх природний плин, діагностику, лікування та прогноз.
Окремими випадками гемобластозів є, наприклад, лейкози і лімфоми, а також лімфогранулематоз.

Онкоген - це ген, що кодує білок, який, у разі порушення регуляції, може викликати утворення раку. Мутації, що викликають активацію онкогенів, підвищують шанс того, що клітина перетвориться на ракову клітину. Вважається, що гени - супресори пухлин (ДСО) оберігають клітини від ракового переродження, і таким чином рак виникає у разі порушення роботи генів -супресорів пухлин, або при появі онкогенів.
 Для прояву біологічного ефекту багатьох онкогенів потрібна додаткова стадія, наприклад, мутація в іншому гені, фактори зовнішнього середовища (наприклад, вірусні інфекції).
З 1970-х відкриті десятки онкогенів, що викликають рак у людини, багато антиракових ліків направлені на виявлення послідовностей ДНК таких онкогенів, або на боротьбу з їх продуктами.

Онкогенез - складний патофізіологічний процес зародження і розвитку пухлини. (син.канцерогенез)

Онкодіссіденти - збірна назва малих груп та окремих осіб, які пропонують свої, альтернативні методи лікування раку. Незадоволеність результатами традиційної терапії багатьох призводить до створення самостійних «технологій» лікування раку. З одного боку, більшість з них не визнаються офіційною медициною, але з іншого - деякі з цих методів з часом входять в її арсенал.

Онкологія - розділ медицини, який вивчає пухлини, їх етіологію та патогенез, механізми та закономірності виникнення і розвитку, методи профілактики та лікування.

Онкомаркери - специфічні речовини, які виявляються в крові і/або сечі ракових хворих.

Пухлинна інвазія - процес при якому ракові клітини або ж їх групи (агрегати) розходяться з первинного вогнища пухлини в сусідні тканини. У разі карцином - це процес, який включає проникнення пухлинних клітин через базальну мембрану в результаті її руйнування. Як правило, інвазія є першим етапом складного инвазивно-метастатичного каскаду, що приводить надалі до метастазування. Основною ознакою інвазії служить прорив базальної мембрани і вихід або пророст пухлинних клітин за її межі, дозволяючи їм купувати додаткові переваги, наприклад покращене забезпечення киснем і живильними речовинами.

Пухлинні клітини - це дефектні, мутантні, патологічні клітини багатоклітинного організму, що є частиною доброякісної або злоякісної пухлини. Це клітини, що придбали тканинний атипизм.
У разі злоякісних клітин, клітина набуває також клітинний атипизм і схильність до неконтрольованого невпинного ділення, що призводить до неконтрольованого зростання розмірів пухлини. Злоякісні клітини можуть (але не зобов'язані) також придбати схильність до метастазування - розповзання і неконтрольованого росту і розмноженню в тих органах і тканинах, в яких в нормі клітин цього типу бути не повинно.

Пухлина (син.: новоутворення, неоплазія, неоплазма) - патологічний процес, представлений новоствореною тканиною, в якій зміни генетичного апарату клітин призводять до порушення регуляції їх росту і диференціювання (диференціювання клітин).
Всі пухлини поділяють залежно від їх потенцій до прогресії і клініко-морфологічних особливостей на дві основні групи:
- доброякісні пухлини,
- злоякісні пухлини.

Організм (лат. organismus від organizo - влаштовую, повідомляю стрункий вигляд, від др.-греч. знаряддя) - жива істота, частини якого - органи - впливають одна на іншу так, що вони функціонують разом як стабільне ціле.
Живі організми - головний предмет вивчення в біології. Для зручності розгляду всі організми розподіляються по різних групах і категоріях, що складають біологічну систему їх класифікації.

Патогенез (грец.pathos - страждання, хвороба і genesis - походження, виникнення) - механізми виникнення і розвитку хвороби і окремих її проявів на різних рівнях організму - від молекулярних порушень до змін в органах і системах; розділ патології, що трактує питання патогенезу.

Плацебо - фізіологічно інертна речовина, використовується як лікарський засіб, позитивний ефект якого може бути пов'язаний тільки з психологічним сприйняттям пацієнта. В даний час в медицині плацебо використовується в основному у великих дослідженнях, де потрібно з'ясувати, чи не обумовлена ​​ефективність нової речовини суто психологічним ефектом. У дослідженнях одній групі хворих призначається плацебо, другий - лікарська речовина. Часто навіть лікуючий лікар не знає, яка речовина було призначено пацієнту. Всі дані реєструються єдиною людиною, яка безпосередньо не спостерігає пацієнта. Такі дослідження називаються "подвійними сліпими".

Радіобіологія пухлин (радіаційна онкологія) - лабораторні та клінічні дослідження біологічних процесів в пухлинних тканинах; оцінка ефективності лікування злоякісних новоутворень за допомогою іонізуючих випромінювань (методами променевої терапії); один з напрямків радіобіології та радіології.

Радіохірургія - це атравматичний і м'який метод «холодного розрізу» і коагуляції м'яких тканин радіохвилею, що знаходиться в мегагерцовому діапазоні. Відмінною особливістю радіохірургічного методу, є використання високої частоти, що мінімізує нагрів тканини в зоні розрізу. У результаті практично не відбувається змін на клітинному рівні і зразок тканини можна використовувати для гістологічного дослідження аж до його країв.

Ремісія - тимчасове або повне зникнення проявів (симптомів) хронічної хвороби.

Рецидив - це поновлення злоякісного росту на попередньому місці із залишених після лікування пухлинних клітин.

Статмін (онкопротеін 18) - еволюційно консервативний білок, який бере участь у регулюванні динаміки мікротрубочок. Мікротрубочки є одним з трьох найважливіших компонентів цитоскелета, вони також необхідні для складання веретена поділу - структури, яка бере участь у мітозі, одній зі стадій клітинного циклу. Впливаючи на баланс збірки і дезінтеграції мікротрубочок, статмін регулює процеси швидкої перебудови цитоскелету у відповідь на зовнішні чинники. Порушення структури статміна може призвести до безперервної збірці митотических веретен, і, як наслідок, до безконтрольного клітинного циклу, що спостерігається у ракових клітин. Це зумовило альтернативне ім'я статміна - «онкопротеін 18». Ген статміна також отримав назву «ген страху» через роль білка в роботі структур мозку, пов'язаних з емоціями, в першу чергу мигдалеподібного тіла і його сполук. Порушення патерну фосфорілінування статміна спостерігається при шизофренії і хворобі Альцгеймера.

Стереотаксіс («Stereotactic» (стереотаксичний) по-грецьки означає «рухомий в просторі» ) - або (Стереотаксична хірургія) - є малоінвазивним методом хірургічного втручання, коли доступ здійснюється до цільової точці всередині тіла або товщі тканин будь-якого органу з використанням просторової схеми за заздалегідь розрахованими координатами по тривимірній Декартовій системі координат.
У сучасній хірургії стереотаксіс застосовується головним чином в нейрохірургії головного мозку, коли потрібна виняткова точність доставки інструменту хірургічного впливу (біопсії, деструкції або стимуляції) в заздалегідь визначену зону крізь товщу мозку без небезпеки пошкодження критичних для здоров'я і життя пацієнта структур.

Сторожовий лімфовузол - лімфатичний вузол, який імовірно вважається першим з групи лімфовузлів, в який поширився метастатичний процес з пухлини. Існує кілька видів фарбування з метою ідентифікації сторожового лімфатичного вузла. Найчастіше ця процедура проводиться при раку молочної залози.

Сцинтіграфия - метод ізотопного дослідження. В організм хворого вводять нешкідливий ізотоп, який накопичується в осередку ураження. На сцинтіграмі цей осередок легко виявити. Нерідко при сцинтіграфії метастази вдається виявити на кілька місяців раніше, ніж вони стають помітними на рентгенограмі. Зазвичай ізотоп накопичується в остеобластах, тому остеолітичні метастази, в яких переважають остеокласти, при сцинтиграфії бувають не помітні.

Тканинний атипізм - властивість пухлинних клітин, що призводить до порушення нормальної анатомічної та гістологічної структури органу або тканини і формуванню в ньому пухлини.
Тканинний атипізм проявляється, зокрема, в зниженій здатності пухлинних клітин до адгезії (склеюванню разом і формуванню певних типів гістологічних структур), підвищеної здатності індукувати в пухлинній тканині утворення нових судин (ангіогенез), зміни нормальної для цього типу клітин функціональності в діапазоні від повної дисфункції до надмірно посиленї (як, наприклад, у гормонально активних пухлин) та ін. При цьому кожна окремо пухлинна клітина може виглядати абсолютно нормальною, типовою, тобто не проявляти клітинного атипізму. Атипізм стає помітним тільки при розгляді гістологічної структури досить великого шматочка тканини.
Тканинний атипізм - загальна характеристика клітин і доброякісних, і злоякісних пухлин. Водночас клітинний атипизм типовий тільки для злоякісних пухлин. У зв'язку з чим можна говорити про злоякісні клітини, а не тільки про злоякісної пухлини як цілому. У випадках особливо вираженого і незаперечного клітинного атипізму часом можна поставити діагноз злоякісної пухлини по виявленню в досліджуваному матеріалі всього лише однієї злоякісної клітини.

Фотодинамічна терапія (ФДТ) - метод лікування онкологічних, пухлинних захворювань, деяких захворювань шкіри або інфекційних захворювань, заснований на застосуванні світлочутливих речовин - фотосенсибілізаторів (у тому числі барвників), і, як правило, видимого світла певної довжини хвилі.
Сенсибілізатор вводиться в організм найчастіше внутрішньовенно, але може застосовуватися аплікаційно або перорально. Речовини для ФДТ мають властивість виборчого накопичення в пухлині чи інших цільових тканинах (клітинах). Потім уражені патологічним процесом тканини опромінюють світлом з довжиною хвилі, що відповідає максимуму поглинання барвника. Як джерело світла в даний час використовуються лазерні установки, що дозволяють випромінювати світло певної довжини хвилі і високої інтенсивності. Поглинання молекулами фотосенсибілізатора квантів світла в присутності кисню призводить до фотохімічної реакції, в результаті якої молекулярний кисень перетворюється на синглетний, а також утворюється велика кількість високоактивних радикалів. Синглетний кисень і радикали викликають в клітинах пухлини некроз і апоптоз (два варіанти загибелі клітин). ФДТ також призводить до порушення живлення і загибелі пухлини за рахунок пошкодження її мікросудин.

Хімічні канцерогени - до них відносять різні групи поліциклічних і гетероциклічних ароматичних вуглеводнів, ароматичні аміни, нітроз'єднання, афлатоксини, інші (вінілхлорид, метали, пластмаси та ін.) Їх загальною характеристикою є здатність реагувати з ДНК клітин, тим самим викликаючи їх злоякісне переродження.

Цитогенетика злоякісного росту - злоякісний ріст, або виникнення пухлин, слід розглядати як особливий патологічний спосіб розвитку клітин. Перехід до патологічного розвитку можливий для клітин різних тканин багатоклітинних тварин і рослин.

Енуклеація (від лат. Enucleo -виймаю ядро, очищаю від шкаралупи) - один із способів видалення пухлин і органів.

Епітелій (лат. epithelium, від грец. Епі- + thele - сосок молочної залози, синонім - епітеліальна тканина) - шар клітин, що вистилає поверхню (епідерміс) і порожнини тіла, а також слизові оболонки внутрішніх органів, харчового тракту, дихальної системи, сечостатеві шляху. Крім того, утворює більшість залоз організму.

Етіологія (грец.причина і думати, думати, вважати) - розділ медицини, що вивчає причини хвороб.
Більшість причин відомих до теперішнього часу хвороб було відкрито і вивчено в XX столітті.

Наслідки хіміотерапії
(погіршення апетиту, нудота, блювання, стоматит, рідкий стілець, запор)

Найбільш частим з побічних ефектів хіміотерапевтичного лікування - погіршення апетиту, нудота і блювота. Для запобігання блювоти існує велика кількість протиблювотних препаратів.
Нудоту крім численних ліків можна зменшити, дотримуючись наступні рекомендації:
1 . Вранці робити дихальну гімнастику на балконі або при відкритому вікні.
2 . Перед сніданком посмоктати шматочок льоду, скибочку замороженого лимона, кислу сливу ткемалі, аличу або кілька ягід журавлини, брусниці.
3 . Є натщесерце сухі продукти: сухарики, сушки, тости, печиво і т.п.
4 . Приймати їжу невеликими порціями протягом усього дня, щоб шлунок не відчував переповнення.
5 . Уникати їжі, що має специфічний присмак, не вживати продуктів із сильним запахом.
6 . Не вживати смажену, особливо жирну їжу, молочні соуси, незбиране молоко (ці страви можна знову включити в раціон, коли нудота пройде ).
7 . Не їсти занадто солодкі страви.
8 . Не вживати надмірно солону, пряну і гарячу їжу.
9 . Їсти охолоджену їжу: м'ясо, сир, фрукти. Нудоту можуть зменшити кислі продукти (лимони, журавлина, маринади), солоні огірки і помідори, а також фруктове морозиво.
10 . Уникати прийом рідини під час їжі, щоб запобігти наповнення шлунка рідиною. Більше пити в перервах між прийомами їжі. Приймати рідину, щонайменше, за годину до їжі. Пити холодні, чи не підсолоджені напої.
11 . Приймати їжу повільно, щоб у шлунок не потрапляла велика кількість їжі одночасно; ретельно пережовувати їжу.
12 . Уникати прийому їжі безпосередньо перед введенням препаратів.

Зниження апетиту.
Практика показує, що при використанні сучасних режимів хіміотерапії хворі можуть втратити 1-2 кг ваги, які при правильному харчуванні відновлюються під час перерви між курсами лікування. Втрата апетиту зазвичай починається в день процедури і триває потім протягом декількох днів. У цих випадках необхідно їсти якомога більше в перервах між курсами, коли самопочуття поліпшується. При відчутті голоду треба приймати їжу, навіть якщо не наступив час їжі.

При поганому апетиті слід вживати продукти, які при мінімальному обсязі дозволяють отримати максимальну кількість поживних речовин, наприклад, горіхи, мед, яйця, збиті вершки, шоколад, солодкі креми, морозиво.

Їх потрібно вживати між прийомами їжі. Люди більше їдять, коли їжа легко доступна. Слід тримати під рукою легку закуску і приймати її маленькими порціями. Їжа повинна викликати апетит. Велика увага приділяється спеціям, соусам, різним приправам, а також сервіровці столу. Бажано використовувати супи-пюре, так як в них міститься більше протеїну. Показані нежирні м'ясні і рибні бульйони. Найбільш скромна страва набуває пікантний смак завдяки правильно використовуваній приправі. Додаються прянощі і ароматичні рослини (петрушка, кріп, кориця, кмин, ягоди ялівцю, гвоздика, коріандр, цедра лимонів і апельсинів, каперси, паприка, імбир, м'ята, мускатний горіх) сприяють підвищенню апетиту, виділенню шлункового соку, забезпечують хороше травлення і приємне відчуття під час їжі. При відсутності захворювань порожнини рота і шлунково-кишкового тракту дозволяються в невеликій кількості перець, гірчиця, винний або яблучний оцет, що добре стимулюють апетит, а також відвар чаги, настоянки трав полину, листя трилисника, золототисячника, материнки. Якщо печінка функціонує нормально і лікуючий лікар не забороняє, то можна в період між курсами хіміотерапії вживати перед їжею сухе вино, кагор, пиво. Нарешті, сприяють поліпшенню апетиту мариновані, кислі і солоні овочі (їх можна їсти, якщо немає протипоказань), а також кислі соки - лимонний, журавлинний, смородиновий.

Рідкий стілець.
Клітини шлунково-кишкового тракту є дуже уразливими для токсичної дії деяких хіміотерапевтичних препаратів. Пошкодження цих клітин призводить до частого і рідкого стільця - проносу (діареї).

Принципи лікування проносів за допомогою відповідної дієти направлені на відновлення водно-мінеральної, вітамінної і білкової рівноваги. При цьому необхідно дотримуватися головної умови: їжа повинна максимально щадити слизову оболонку кишківника, що досягається вибором легко засвоюваних продуктів і відповідної кулінарнї обробки (варити на воді або на пару і вживати в протертому вигляді).

На першому етапі лікування кишківник потребує відпочинку, тому дієта повинна складатися тільки з м'якої і рідкої їжі, з обмеженням калорійності за рахунок вуглеводів і жирів. Тому з харчування виключають жирні сорти м'яса і риби, копченості, маринади, консерви, гострі спеції і дратівливі для кишкового тракту овочі (редька, цибуля, редис, часник). Не рекомендуються бобові, щавель, шпинат, кислі сорти ягід і фруктів, міцні бульйони, смажені і тушковані блюда, свіже незбиране молоко, а також м'який хліб, кондитерські вироби, млинці, пиріжки і т.п.

Рекомендуємо включати в раціон: суп рисовий вегетаріанський, кашу рисову на воді, пюре з рису, банани, протерті яблука, картопляне пюре на воді, варений протертий гарбуз - всі страви м'якої консистенції, теплі або кімнатної температури. Краще засвоюються продукти і страви, що вживаються невеликими порціями. За мірою ослаблення діареї, в супи можна додавати протерті м'ясо, дрібно нарізані овочі, фрикадельки з яловичини і нежирної риби. Овочі та м'ясо рекомендується готувати на пару: м'ясний рулет, фарширований рисом або яйцем, суфле або пудинг з відвареного м'яса, парові котлети, тефтелі, фрикадельки з м'яса або риби, паровий омлет, каша рисова і вівсяна на розбавленому молоці, протертий домашній сир. Не шкідливо 2-3 рази на тиждень їсти курячі яйця, зварені некруто. Корисні соки, киселі та муси з чорниці, черемхи, чорноплідної горобини і чорної смородини. Закріплюючою дією володіють варений рис, банани. Тости без масла та картопля.

Слід приймати більше рідини. Пиття повинне бути тепле або кімнатної температури, тому що гаряча або холодна рідина тільки підсилюють діарею. Можна пити мінеральну воду (боржомі, нарзан, смирновську, слов'янську тощо) без газу. Корисні відвари сушеної груші, шипшини, кори гранату, трави звіробою, корені родовика, шкірки зелених яблук. При великій втраті рідини можна приготувати наступний напій: до 1 літру кип'яченої мінеральної води додати 1\2 - 1 чайну ложку солі, 1 чайну ложку соди, 4 чайні ложки цукру.

Стоматити.
Ще одним неприємним наслідком застосування деяких протипухлинних препаратів є стоматит - пошкодження слизової оболонки порожнини рота, що призводить до її запалення, а при важких формах до хворобливих виразок і інфекції.

Знизити можливість появи стоматиту допомагає постійне дотримання деяких правил: полоскати рот зубними еліксирами (Пепсодент, елькадент та ін.), змащувати губи жирної помадою (чоловіки можуть використовувати безбарвну гігієнічну губну помаду). При карієсі слід, по можливості, провести лікування зубів до початку хіміотерапії. Ризик появи стоматитів зменшується при охолодженні слизової порожнини рота шматочками льоду (але збільшує ризик ангіни).
Постарайтеся також виконувати наступні рекомендації:
1.Уникати роздратування порожнини рота алкоголем, гострою їжею, гарячими і кислими продуктами, сухими стравами і солоною їжею, а також овочами та фруктами з високим вмістом кислот (помідори, грейпфрути, лимони, кислі сорти яблук, сливи тощо).
2.Полоскати рот содовим розчином (1/2 чайна ложка соди на склянку води), сольовим розчином (1 чайна ложка солі на літр води), а також настоєм ромашки, шавлії, кори дуба, звіробою.

При стоматитах рекомендуються готові суміші для дітей: м'ясні, овочеві та фруктові (не кислий), банани, абрикоси, персики (тільки зрілі плоди), каші для дітей (наприклад, « Бебі тато»). Крім того, в лікуванні стоматиту допоможуть різні види сиру, йогурти, некислі желе, м'які негострі сири, збиті вершки. У раціон краще включати страви та напої кімнатної температури: вівсяну кашу, молочний суп, яйця всмятку, картопляне пюре, суп-пюре, сирний пудинг (можна розім'яти з молоком або вершками), крем з яєць і молока та іншу подібну не дратівливу їжу. Цитрусові або кислі фрукти можуть посилювати роздратування.

Використовуйте м'яку їжу після стихання гострих явищ стоматиту. Готуйте тушковані, варені, м'яті страви (м'ясо на пару, салати з провернути м'ясом і птицею, запіканки, суфле, абрикосовий і грушевий сік, пудинги, супи і бульйони з мінімальною кількістю солі і без перцю). Вершкове і молочне морозиво без горіхових та інших твердих добавок і шоколаду володіє прекрасними поживними і смаковими якостями і настійно рекомендується при стоматитах.

Бажано пити більше рідини (до 2-х літрів на день).

Запори.
Запори виникають внаслідок прийому хіміотерапевтичних препаратів досить рідко.

Але в разі їх виникнення, вранці натщесерце слід випити склянку холодної води, фруктового (сливового, персикового, абрикосового) соку, чи гарячий лимонний напій, з'їсти терту моркву, сире яблуко або кисляк, 5-7 штук чорносливу (вимитого і залитого з вечора окропом). У раціон необхідно включати продукти багаті клітковиною, сирі овочі і фрукти. Можна рекомендувати пудинг з моркви, чорносливу, яблук з додаванням лимона, бурякове пюре, вінегрет з рослинним маслом. Позитивний ефект роблить розмочений у воді чорнослив і інжир, варений буряк, пюре з сухофруктів. Їжу готують неподрібненою, варять у воді або на пару, запікають на пару. З перших страв досить корисні супи, борщі і щі на овочевому бульйоні. Для полегшення стільця використовують пшеничні і житні висівки.

При запорах з харчування виключаються копченості, соління, маринади, какао, шоколад; обмежуються смажені страви, ковбасні вироби. Слід їсти менше хліба і хлібобулочних виробів із пшеничного борошна вищого сорту (особливо, свіжі, м'які), макаронних виробів, страв з манної крупи.
Слід відмовитися від гострих страв, а також продуктів, що містять дубильні речовини (міцний чай, какао, відвари і киселі з чорниці, груш, айви).

Протипоказані цибуля, часник, редька.

Полегшує випорожнення кишківника хліб з борошна грубого помолу, що містить висівки («барвіхінскій» , «докторський» ) або цільне подрібнене зерно (хліб «здоров'я»). До продуктів, що сприяють нормалізації стільця, відносяться свіжий кефір або кисле молоко, ацидофілін.